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患了疟疾怎么办?专家教你这些防治措施

2021-09-17
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今年是第10个“全国疟疾日”,今年的宣扬主题是“宣扬疟疾,严防境外输入”。疟疾是由人类感染引发的寄生虫病,主要由雌性按蚊叮咬传播。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖,再侵入红细胞繁殖,引发红细胞成批破裂而病发。

疟疾的临床表现

上世纪6、710年代这类病在本地出现过较大流行,严重地危害了人民大众的身体健康和社会生产力。经过20余年的大力防治,在上个世纪810年代末基本消灭了本地感染的疟疾病例。疟疾有4种分型:间日疟、恶性疟、椭圆形疟和3日疟。

疟疾临床上以反复发作的间歇性寒战高热,进而出大汗后减缓为特点,间日疟及椭圆形疟可出现复发。恶性疟发热不规则,病情较重,可引发脑型疟等发作。沾染源为疟疾患者及带疟原虫者,少数输入带有疟原虫的血液病发,还有母婴传播(先天性疟疾)或经胎盘传播的疟疾,比较少。流行区以间日疟为最广,恶性疟主要流行于热带。我国除云南、海南两省间日疟及恶性疟混合流行外,其他主要是间日疟流行。对外开放后,也有许多输入性病例。

本病在全球致死的寄生虫中居第1位,目前全球约有20亿人居住在疟疾流行区,每一年新发疟疾患者约3亿到5亿例,病死约300万例。其中约100万为儿童,多为5岁以下。病人临床表现严重程度与感染疟疾的种类有关。恶性疟原虫能侵犯任何年龄的红细胞,可以使20%以上的外周血红细胞受感染,血液中疟原虫密度很高,每立方毫米10的6次方红细胞受感染,在红细胞内的繁殖周期很短,只有36到48小时,因此贫血和临床症状表现很重。间日疟和椭圆形疟原虫常侵犯较年幼的红细胞,红细胞受感染率较低,每立方毫米小于25000个红细胞受感染;3日疟仅感染较衰老的红细胞,每立方毫米常低于10000个红细胞,故贫血和其他临床表现较轻。

临床表现是突发性寒战、高热、大量出汗。寒战延续20到60分钟出现高烧,可达40摄氏度,2到4小时,出汗后体温渐渐降落,然后症状减缓。临床要与败血症、伤寒、钩体病、肾综合征出血热、恙虫病、胆道感染、尿路感染区分;脑型疟要与乙脑、中毒痢、病毒性脑炎区分。病死率:因感染的虫种不同差异较大,间日疟、3日疟、卵型疟病死率低,恶性疟病死率高,婴幼儿延误诊治、耐多种抗疟药虫株感染者病死率高,脑型疟病死率达9%到31%。

疟疾的危害及防治措施

恶性疟原虫在红细胞内繁殖时,引发微血管局部管腔变窄或梗塞,使相应部位的组织细胞产生缺血性缺氧而引发变性坏死的病理改变,若此种病理改变产生于脑、肺、肾等重要器官则可引发严重的临床表现,如脑型疟疾。

大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解,可引发高血红蛋白血症,出现腰痛、酱油样尿,严重者可出现中度以上贫血、黄疸,乃至产生急性肾衰竭,称为溶血性尿毒综合症,也称黑尿热,此种情况易由抗疟药物引发,如伯氨喹。发热间歇期:间日疟和卵型疟48小时,3日疟72小时,恶性疟36到48小时。脑型疟是恶性疟的严重临床类型,亦见于间日疟。出现意识障碍、神志不清、抽搐和昏迷,除与受感染的红细胞梗塞微血管有关外,也与低血糖及细胞因子如肿瘤坏死因子升高有关,脑型疟病情凶险病死率高。

输血后疟疾潜伏期7到10天,国内多多为间日疟,但因无肝细胞内繁殖阶段,缺少迟发型子胞子,故不会复发。经母婴传播的疟疾常于诞生后1周左右病发,亦不会复发。再燃:是由血液中残余的疟原虫引发,因此4种疟疾都有产生再燃的可能,多在病愈后1到4周后产生,可屡次出现,须继续服药抗疟医治。复发:是由寄生于肝细胞内的迟发型子胞子引发,病愈3到6个月后病发,仅见于间日疟和卵型疟。潜伏期:间日疟13到15天,3日疟24到30天,恶性疟7到12天。

在医治上以抗疟原虫医治为主,杀灭红细胞内的疟原虫有氯喹、青蒿素及衍生物、哌喹、奎宁等;杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子胞子有磷伯氨喹等。医治脑型疟疾有青蒿琥酯、氯喹、奎宁、磷酸咯萘啶,孕妇、儿童以氯喹作预防。

粤北第2人民医院肝病2区主任医师 朱先女 (来源: 来源:韶关日报)


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